REVISIÓN

Para que se pueda hacer la intervención revisional:

• El paciente tiene que haberse sometido anteriormente a una intervención contra la obesidad.
• El paciente no tiene que haber adelgazado lo suficiente después de la operación.
• Después de la primera intervención el paciente puede haber perdido peso, pero después haberlo recuperado.
• La primera intervención tuvo que haber fracasado.

Sin embargo, se tiene que tener en cuenta que después de una primera intervención pudo haber cambios en la anatomía del paciente y que la operación revisional podría ser más complicada y riesgosa. En este tipo de operación la experiencia y la formación del doctor son muy importantes.

Antes de la intervención revisional debe responder algunas preguntas:

Es importante responder el cuestionario de abajo para saber por qué la primera operación fracasó.

• ¿Por qué el paciente no ha perdido el peso suficiente?
• ¿El doctor tenía suficiente experencia a la hora de realizar la primera intervención?
• ¿Hubo un problema en la técnica del doctor?
• Después de la intervención ¿hubo algunos cambios en la alimentanción habitual del paciente?
• ¿Cuántos hidratos de carbono y alcohol consume el paciente?
• Después de la intervención ¿el paciente se adaptó al programa de alimentación?
• Después de la intervención ¿el paciente hizo un programa de deporte?
• ¿Hubo algún problema en los medicamentos o las hormonas del paciente?
• La primera operación que se le hizo al paciente, ¿era la intervención adecuada para dicho paciente?
• ¿Cómo es ahora el estado y la dimensión del estómago del paciente?
• En la primera intervención ¿se realizaron algunos cambios en los intestinos?

Después de haber respondido estas preguntas, se decide la intervención revisional del paciente. Es importante saber qué tipo de intervención se hará después de la primera operación realizada con anterioridad.

Por ejemplo, los tipos de intervenciones revisionales que se pueden hacer a los pacientes que les han puesto un cinturón gástrico son: intervenciones de gastrectomía en manga, bypass gástrico, bipartición de tránsito y las intervensiones SADI-S

De esta manera se podrá saber cuántos kilos necesita perder el paciente. También se tiene que tener en cuenta si el paciente tiene diabetes.

Siempre se ha discutido el tema sobre la intervención revisional de la gastrectomía en manga. Si el paciente aún tiene el estómago grande o el cirujano no pudo extraer lo que era necesario y por esa razón el estómago sigue con un gran tamaño, el paciente puede operarse otra vez con gastrectomía en manga. Pero, si el estómago no se agrandó el paciende se puede operar con bipartición de tránsito, bypass gástrico, sadi-s o un mini bypass gástrico.

Es muy inportante saber el radio de estómago para saber que intervención hay que hacer. También se tiene que saber específicamente por qué el paciente ha engordado. Estas informaciones son importantes para evitar que el paciente vuelva a engordar y así pueda perder el peso necesario.

Si al paciente se le ha operado con bypass gástrico, puede que el paciente tenga el síndrome de dumping y esté perdiendo mucho peso o poco peso. Por ejemplo si el paciente después de la operación con bypass gástrico tiene el problema del síndrome de dumping se recomendará una intervención revisional para que se revise otra vez la línea de anastomosis del estómago e intestino. Pero si el paciente no pudo perder tanto peso con el bypass gástrico la solución puede ser colocar la línea de anastomosis en una zona más distal (ponerla un poco más abajo). Pero si el paciente ha perdido mucho peso, en la revisión se puede alargar la zona de absorción en el estómago.

Como se puede ver, se tiene que tomar buenas decisiones . No se puede decir  “la revisión de gastrectomía en manga es una intervención X”

Porque la gastrectomía en manga tiene muchas soluciones y el cirujano encontrará la adecuada y la aplicará.

A lo que llamamos intervención revisional es cuando fracasó la primera operación y se debe pasar a otra operación de obesidad. La segunda opción es para llegar a la meta, una intervención sin complicaciones y enfocados en la solución para que no se repitan los fracasos de la primera operación.